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新冠肺炎愈后可能復發?杭州出院者情況如何?

2020年2月22日 9:29來源:都市快報

  昨天中午,央視新聞客戶端稱,有媒體報道,2月19日下午,四川成都望江錦園一治愈后回家隔離的新型冠狀病毒患者,在回家隔離的第10天,復檢查出核酸陽性,相關機構已先后接走家屬與患者,經與四川省衛健委核實,信息屬實。隨后,成都市公衛中心官方微博發布情況通報,2月10日,按照國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行第五版),該患者符合相關出院指征要求,準予出院,出院醫囑繼續居家隔離康復14天,定期接受隨訪和復診。19日復檢陽性后,患者已收入醫院進一步復核。

  出院10日后復檢出核酸陽性,新冠肺炎患者出院后是不是可能會復發?杭州出院者的情況怎么樣?昨天,快報記者采訪了兩位在浙大一院治愈出院的輕癥和重癥康復者。

  出院后兩次復查核酸檢測都是陰性

  最高興的事是去捐獻了血漿

  李女士(化名)是浙大一院第一批治愈出院的新冠肺炎康復者之一。2月5日,她離開浙大一院,回到當地政府安排的隔離點,繼續隔離14天。2月20日,她回到“小別”了20多天的家。

  昨天中午,記者給李女士打電話,電話那頭傳來炒菜聲!拔艺跓四,準備炒個清炒菜心,再弄個水煮蝦,葷素搭配營養好!

  治愈出院后的14天隔離期內,李女士都做了些什么事?

  “每天工作人員都會來測體溫,一天兩次,一次是早上吃早飯前,一次是下午四五點,隔離期間我的體溫一直在36.3℃至36.6℃之間,非常穩定。除了量體溫,工作人員每天也會問我身體好不好,有沒有不舒服,他們工作很仔細也很辛苦!

  李女士說,除了每天監測體溫,其余時間,她要么看看新聞,要么和朋友聊聊天,偶爾在房間里做些輕微的舒展運動!俺缘孟滤煤,14天其實過過也挺快!

  隔離期間,李女士去浙大一院之江院區做了兩次復查,檢查結果一切正常。

  “我們住院期間,浙一的護士給我們病友建了個微信群,出院時也提醒我們,出院1周、2周、一個月等時間節點要去醫院復查!

  2月12日,是李女士出院后第一次復查時間!2月12日一早,疾控中心就派車子把我送到浙大一院之江院區發熱門診復查,到的時候是上午10點半,做了肺部CT、病毒核酸檢測、大小便、血常規等檢查,不到一個小時就做好了。當天下午,護士就在群里跟我們‘報喜’,大家的病毒核酸檢測都是陰性,肺部影像結果也都正常,聽到這些,大家都很開心!

  第一次復查完,李女士繼續回到隔離點接受隔離。2月19日,是正式解除隔離的日子,也是第二次復查的日子。復查完的當天,李女士還做了件在她看來力所能及的事——捐獻了血漿。

  2月19日早上8點多,李女士先來到之江院區進行第二次復查,在做了詳細的身體檢查后,病毒核酸檢測陰性、其他各項身體指標也都正常,李女士符合獻血標準。

  上午10點多,李女士和其他3位符合獻血標準的康復病友一起,來到浙江省血液中心濱江院區捐獻血漿!拔耀I了200毫升,我也要出自己的一份力!

  獻完血漿后,李女士回到當地,因為家里之前里里外外消過毒需要好好整理,她又在隔離點住了一晚,1月20日一早回家開始打掃衛生。離開隔離點時,住在隔壁房間的丈夫林先生(兩人相隔2天出院,在同一個隔離點接受隔離)朝她揮了揮手:“你先回家,我過兩天就回來陪你!

  如今,解除隔離,李女士終于擁抱“自由”,回歸正常生活。

  出院后第一次復查結果都是好的

  回家后打算先休息一段時間

  32歲的沈先生(化名)是杭州市第一例確診的新冠肺炎患者。從1月19日入院,經過浙大一院24天的精心救治,2月12日治愈出院。目前,沈先生在集中隔離點進行醫學觀察,昨天是他出院后集中隔離的第9天。

  “最近的作息很規律,晚上11點睡,早上6點醒,中午還可以午睡半小時到一小時!鄙蛳壬f,如今心情也比在出院前輕松了很多。

  由于沈先生之前病重時無法站立,臥床時間比較久,腿部肌肉有些萎縮,沒有力量,走路也走不遠,只能走一兩百米。因此,他每天都會適當地做一些力量上的訓練。他還自備了2公斤的小啞鈴,偶爾提一下重物,鍛煉一下肌肉。

  “浙大一院的醫護人員在出院前,也叮囑我要適當活動,鍛煉起來,但強調要以‘不要勞累’作為一個標準,運動不要過量,不要太累或者受傷!鄙蛳壬f,“我會看看電視,在房間里走動走動,做一些有氧運動,也會刷刷小視頻,和家人、朋友聊聊天!

  最近身體狀態怎么樣?

  沈先生說,體感上是在好起來的,也在繼續吃藥!绑w溫從出院前七八天就已經正常了,隔離點的工作人員也給我們每個人都發了一個體溫計,每天量一到兩次體溫,都是正常的!彼說,飯菜也都由專人送來,每天都不重樣,最近胃口恢復得跟健康時差不多了,能把一份飯菜都吃干凈。

  隔離一周時,沈先生所在區的疾控中心派車子送他到浙大一院之江院區發熱門診復查,“所有的項目都要查,包括大小便、血液、CT、血壓等等,除了肺部還有一點點病灶,醫生說會慢慢被吸收,其他結果都是好的!鄙蛳壬f,下一周復檢若核酸繼續是陰性,就可以回家了。

  成都專家: 最大可能是病毒持續、少量的存留

  針對成都一治愈者回家后核酸檢測陽性,四川大學華西醫院感染性疾病中心副主任雷學忠在接受紅星新聞記者采訪時表示:類似情況的發生,最大的可能就是檢測標本的差異,“按照之前的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行第五版),之前出院的病人取的是上呼吸道鼻咽拭子進行檢測,這樣的檢測可能在疾病初期是合適的,但隨著病情后期發展,病毒在下呼吸道(標本)里檢測到的可能性才是最大的!

  那么,這種病人究竟是屬于復發?還是屬于前期病情的持續陽性未徹底陰轉?雷學忠認為,更大的可能性是病毒持續、少量的存留,導致的一種延續的狀態,但公眾也不必過于緊張,“第一,該病例是極少數人群,第二,即便再次檢測出陽性,從疾病表現來說,也不是很重的類型,只要通過進一步的隔離、處理,這類病人也可以得到較好的治療!

  浙大一院發布浙江診療經驗

  增加糞便檢測陰性等內容

  在國家衛健委最新發布的《新型冠狀病毒肺炎診治方案(試行第六版)》里明確規定,出院標準有四條:體溫恢復正常三天以上;呼吸道癥狀明顯好轉;肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善;連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性。

  2月18日,浙大一院發布新冠肺炎COVID-19浙江診療經驗(精簡版),對于患者出院的標準,除了達到國家標準的幾點外,還增加了糞便病毒核酸檢測陰性、血氧飽和度大于93%兩項內容,并要求康復者出院后居家隔離2周,在第1周、2周及1個月的時間節點到門診隨訪。

  浙大一院所有出院病人核酸檢測都是陰性

  大部分病人肺部病灶已吸收和消散

  截至目前,浙大一院共有55名患者治愈出院,出院后,他們繼續進行14天的隔離。浙大一院感染病科主任盛吉芳教授表示,目前,浙大一院治愈出院的所有患者病毒核酸都是陰性,出院后來復查的患者,病毒核酸檢測也都是陰性,肺部病灶都在吸收和消散中,大部分病人的肺部病灶都已經吸收和消散!鞍ㄇ岸螘r間出院的96歲患者,我們也打電話隨訪過,病毒核酸檢測陰性,恢復得還不錯!

  盛吉芳教授表示,浙大一院對于患者出院是慎之又慎,出院標準高于國家標準!盎旧衔覀兯谐鲈夯颊叩牟《竞怂釞z測都是五六次以上陰性,糞便檢測陰性,并且肺部病灶基本都吸收后才能出院。我們有個患者,原本核酸檢測已經連續多次陰性了,但因為糞便病毒核酸檢測陽性,我們就一直沒讓出院,繼續留院康復。這么做的目的,是為了患者出院更安全!

作者:記者 陳彥汝 金晶 通訊員 王蕊  
編輯:姚晨曦

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